2022年12月27日，，，，，国务院联防联控机制召开新闻宣布会，，，，，先容新冠病毒熏染实验“乙类乙管”步伐有关情形。。。。。 。。�；；；；；嵘献铮柚�12月25日天下二级以上医院发热门诊凌驾1.6万个。。。。。 。。本文以某医院发热门诊为案例，，，，，详细叙述了发热门诊的建设与治理要点，，，，，旨在提高综合医院和熏染病医院对熏染病的应对能力。。。。。 。。
壹 发热门诊结构
一 位置
医院发热门诊的设置应纳入医院总体建设妄想，，，，，合理安排功效结构。。。。。 。。二级及以上综合医院要在相对自力的区域规范设置发热门诊。。。。。 。。发热门诊应与外部联系便捷，，，，，设有醒目的标识，，，，，具备自力的收支口，，，，，与通俗门（急）诊相隔离，，，，，与其他修建、公共场合坚持适当间距，，，，，凭证行业规范，，，，，发热门诊需要与周边其他修建坚持20米以上的距离。。。。。 。。
如图1所示的某医院发热门诊设计，，，，，在有限的用地面积内安排了医院、疾控中心等修建，，，，，发热门诊思量其熏染性，，，，，自力设置，，，，，位于下风向，，，，，与都会蹊径有便捷的联系，，，，，与院区内医院和疾控中心的距离都控制在20米以上，，，，，并设置有一定的物理隔离设施，，，，，知足规范要求。。。。。 。。
图1 发热门诊区位妄想
二 结构
01 “三区两通道”原则
发热门诊凭证“三区两通道”的结构切合医院感控要求。。。。。 。。“三区”是指污染区、潜在污染区和清洁区，，，，，“三区”能够包管在做好小我私家防护的情形下镌汰医护间、医患间的交织熏染（图2）。。。。。 。。“两通道”是指发热门诊区域中妄想的医务职员通道和患者通道。。。。。 。。在设计时将医务职员收支口和通道设置在清洁区一侧，，，，，患者收支口和通道设置在污染区一侧，，，，，两通道设计使所有职员运动蹊径切合治理规范，，，，，降低交织熏染的危害（图3）。。。。。 。。
① 污染区
污染区分为主要功效区和辅助区，，，，，主要功效区域包括候诊区、诊室、留观室、护士站、治疗室等，，，，，辅助区包括预检分诊区、挂号、收费、药房、磨练、放射、标本收罗室、卫生间、污物保洁和医疗废物暂存间等。。。。。 。。
② 潜在污染区
潜在污染区主要包括污染防护用品脱卸的缓冲间、消毒物资储备库房等。。。。。 。。
③清洁区
清洁区包括医生办公室、值班室、清洁库房、防护服衣着区、医务职员易服室、浴室、卫生间等。。。。。 。。
图2 “三区”结构
图3 “两通道”结构
02 主要空间设计要点
① 预检分诊台
预检分诊台设置于患者入口门厅处，，，，，靠近入口，，，，，标识醒目，，，，，能够有用指导患者举行信息挂号、期待、诊断、检查和磨练。。。。。 。。
② 候诊区
候诊区一样平常为相对自力的开放区域，，，，，面积应大于20平方米，，，，，透风优异，，，，，须要时可加装机械透风装置。。。。。 。。三级医院应设置可容纳不少于30人候诊的空间，，，，，二级医院应设置可容纳不少于20人候诊的空间。。。。。 。。同时在患者入口处的外部空间预留足够的面积搭建暂时间诊区，，，，，知足候诊的需求。。。。。 。。
③诊室
诊室设置为单人诊室，，，，，接纳一医一患的就诊模式，，，，，并至少设有1间备用诊室。。。。。 。。诊室面积尽可能宽敞，，，，，能够摆放一张诊查桌、一张诊查床以及流动水洗手设施，，，，，并装置自力电话坚持联系。。。。。 。。
④留观病房
发热门诊应凭证要求和响应规范设置留观病房，，，，，建议三级医院留观病房不少于15间，，，，，二级医院留观病房不少于10间。。。。。 。。留观病房应凭证单人单间的要求收治患者，，，，，设有自力病房的新风系统，，，，，单独设置卫生间，，，，，空调系统能够包管病房内具备划定的负压。。。。。 。。
病房床头设置中心供氧、中心吸引、压缩空气、呼叫系统、对讲系统等设施的装备带，，，，，设置门禁、网络、监控、中央监护系统以及呼吸机、除颤仪等抢救装备，，，，，可以实现对留观病人的远程监护。。。。。 。。在医务职员走廊与各病房毗连处设置两道缓冲门，，，，，同时设置双门互锁密闭转达窗，，，，，为患者转达食物、生涯物品、药物等，，，，，转达窗内设置紫外线消毒灯。。。。。 。。
⑤ 检查室
国家卫健委将 CT 检查纳入第五版《新型冠状病毒熏染的肺炎诊疗计划》中，，，，，因此有条件的发热门诊设置CT、DR等医技检查空间，，，，，在设计时CT机房结构应凭证“三区两通道”的要求设置污染区、潜在污染区和清洁区，，，，，区分医护通道与患者通道，，，，，操作间最好具有隔室操作功效，，，，，阻止操作医生与患者直接接触，，，，，医生在操作间可以远程操作检查床，，，，，实现精准化定位，，，，，阻止医患之间爆发交织熏染。。。。。 。。
若是是刷新使用的发热门诊，，，，，硬件条件无法知足检查需求时，，，，，需在医院影像中心设置专用的发热门诊CT检查机房，，，，，开发专门蹊径，，，，，张贴醒目的识，，，，，由护士单人单趟陪同患者快速完成检查，，，，，镌汰停留时间。。。。。 。。
发热门诊需要设置磨练室，，，，，对患者举行血通例、C-反应卵白等血液方面的收罗和磨练。。。。。 。。
贰 发热门诊治理
一 患者
发热门诊患者在就诊时需要实验全关闭就诊流程治理，，，，，原则上挂号、就诊、收费、检查、取药等诊疗运动都在发热门诊内完成。。。。。 。。若是刷新的发热门诊没有设置磨练室，，，，，标本收罗后应连忙密封处置惩罚，，，，，第一时间运送至磨练科。。。。。 。。若是患者要前往发热门诊以外的地方举行检查，，，，，凭证 “距离最短、接触职员最少、专人防护陪同”的原则，，，，，开发专用通道，，，，，不与通俗患者乘坐同部电梯，，，，，检查室单人使用，，，，，医护职员做好防护事情，，，，，患者所处情形严酷凭证要求举行消毒。。。。。 。。
二 医护职员
医护职员事情时需要凭证防护要求佩带事情帽、穿事情服和一次性隔离衣、戴医用防护口罩。。。。。 。。当接触患者血液、体液以及渗透物时，，，，，需要戴乳胶手套。。。。。 。。在收罗患者标本、气管插管等操作时，，，，，有可能爆发气溶胶或引起渗透物喷溅，，，，，在需要举行上述防护隔离之外，，，，，还需要佩带护目镜以及防护面屏等，，，，，须要时可选用动力送风过滤式呼吸器。。。。。 。。在收支发热门诊以及隔离病房时，，，，，应该凭证要求穿脱小我私家防护装备，，，，，在穿脱防护服时，，，，，应设有专人监视或相互监视，，，，，阻止交织熏染。。。。。 。。
三 其他
发热门诊区域内的医疗装备、界面、空气及空调透风系统的消毒和医疗垃圾的处置惩罚，，，，，应切合《医疗机构消毒手艺规范》等相关划定，，，，，并有响应的事情纪录。。。。。 。。医疗垃圾的处置惩罚要求为“日产日清、分类网络、专区存放、密闭运送、无害化处置惩罚”[1]，，，，，凭证国家划定和医院感控要求，，，，，发热门诊污染区和潜在污染区爆发的医疗废物和生涯垃圾均凭证医疗废物举行处置惩罚，，，，，实时整理并做好纪录。。。。。 。。
叁 发热门诊装备
一 透风排风及空调设施
发热门诊的空调系统应单独设置，，，，，主要功效房间应该能够透风，，，，，坚持室内空气流通，，，，，同时应具备机械透风的能力。。。。。 。。透风不良的房间，，，，，可装置差别偏向的排电扇或其他机械排风设施，，，，，从差别偏向举行排风，，，，，排风组织应凭证从清洁区→潜在污染区→污染区的流向举行组织。。。。。 。。
二 消毒设施
发热门诊内的功效空间应设置洗手设施，，，，，使用非手触式的水龙头。。。。。 。。对功效区域内的医疗装备、物体外貌、地面等部位举行消毒，，，，，设置空气或气溶胶消毒设施，，，，，例如全自动雾化空气消毒机、过氧化氢消毒机、紫外线灯（车）、医用空气消毒机等。。。。。 。。
三 信息化装备
发热门诊的建设离不开现代化的手艺手段，，，，，团结大数据、互联网、物联网等现代手艺，，，，，提高医护职员的事情效率，，，，，镌汰交织熏染。。。。。 。。发热门诊的建设在综合布线阶段需要设置与医院HIS辖档酮通的内外网系统、电子病历系统、自动挂号收费系统、可视对讲系统等。。。。。 。。同时思量使用远程医疗手艺，，，，，如远程诊断、远程输注、呼吸机远程联机系统等，，，，，镌汰医患之间的熏染。。。。。 。。
四 门禁系统
发热门诊需要设置收支口管控系统，，，，，对医患通道、清洁区与污染区举行隔离治理，，，，，使医护职员通道和患者通道脱离，，，，，阻止交织熏染。。。。。 。。在综合布线时将门禁系统与消防报警系统设置为联动，，，，，爆发火灾等紧迫情形时能够快速扫除门吸行动，，，，，使职员能够迅速疏散，，，，，切合消防规范的要求。。。。。 。。
肆 增强熏染病应急处置惩罚能力
发热门诊自力设置，，，，，在妄想结构时最好与急诊等功效邻近，，，，，在疫情爆发时，，，，，与急诊、磨练、检查、手术、重症监护等科室举行联动，，，，，充分使用医疗资源，，，，，实时应对突发医疗事务，，，，，作为“平急团结”区域肩负疫情应抢救治使命。。。。。 。。因此现代医院发热门诊建设应注重平急团结战略，，，，，平时应充分做好应急爆发时的准备，，，，，增强熏染病应急处置惩罚能力。。。。。 。。
